Wczesna terapia glikokortykosteroidami w celu zapobiegania dysplazji oskrzeli czesc 4

Charakterystyka linii podstawowej niemowląt w grupach beklometazonu i placebo. Liczbę niemowląt, które poddano badaniom przesiewowym, a następnie wzięło udział w badaniu, pokazano na rycinie 1. Trzy niemowlęta zostały wyłączone z analizy, ponieważ miały kliniczną sepsę (dwa niemowlęta) lub zaczęły otrzymywać ogólnoustrojową terapię glukokortykoidami (jedno niemowlę) przed otrzymaniem dowolny badany lek. Nie stwierdzono istotnych różnic w łącznej śmiertelności między grupami w wieku 28 dni (6% w grupie beklometazonu i 5% w grupie placebo, P = 0,92) lub w wieku 36 tygodni w wieku pomenstrujnym (9% w grupie beklometazonu i 6 procent w grupie placebo, P = 0,40). Liczba niemowląt pozostających do analizy dysplazji oskrzelowo-płucnej w 28 dniu życia i 36 tygodniach w wieku pomenstrujnym wynosiła odpowiednio 236 i 219. Podstawowa charakterystyka grup była podobna, z wyjątkiem rasy macierzyńskiej lub grupy etnicznej (tabela 1). Średni wiek (. SD) przy zapisie wynosił 5,7 . 3,4 dnia dla grupy beklometazonu i 5,4 . 2,9 dnia dla grupy placebo. Sto dwadzieścia z 123 niemowląt w grupie beklometazonu (98 procent) i 127 ze 130 niemowląt w grupie placebo (98 procent) zostało zapisanych od trzech do siedmiu dni życia. Siedemdziesiąt jeden procent niemowląt otrzymało co najmniej 90 procent planowanych dawek badanego leku. Przyczyną otrzymania mniej niż 90 procent planowanej dawki było rozpoczęcie ogólnoustrojowej terapii glukokortykoidami (55 niemowląt), zgonem lub wycofaniem z badania (14 niemowląt) i innymi powodami (4 niemowlęta).
Rezultaty oddechowe
Tabela 2. Tabela 2. Występowanie dysplazji oskrzelowo-płucnej, stosowanie systemowej terapii glukokortykoidami i potrzeba wentylacji mechanicznej w wieku 28 dni i 36 tygodni w wieku postmenstruacyjnym w grupach beklometazonu i placebo. Ryc. 2. Ryc. 2. Prawdopodobieństwo otrzymania ogólnoustrojowej terapii glukokortykoidami w grupach beklometazonu i placebo w ciągu pierwszych 28 dni życia, według analizy regresji Coxa z kontrolą dla wieku ciążowego, ekspozycji na glukokortykoid przedporodowy i indeksu utleniania. Częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej zarówno w 28 dniu życia, jak i 36 tygodniach w okresie pomeniczym była podobna w obu grupach (tabela 2). Jednak znacznie mniej niemowląt w grupie beklometazonu otrzymywało ogólnoustrojową terapię glukokortykoidami w wieku 28 dni (17 procent, w porównaniu z 29 procentami w grupie placebo, P = 0,03) i 36 tygodni w wieku pomenstrujnym (36 procent, w porównaniu z 48% w grupie placebo, P = 0,05). Prawdopodobieństwo otrzymania ogólnoustrojowej terapii glukokortykoidami pomiędzy porodem a 28 dniem życia było o 51 procent niższe w grupie beklometazonu niż w grupie placebo po wieku ciążowym, przedporodowej ekspozycji na glukokortykoid i kontrolowano wskaźnik utlenowania (ryzyko względne, 0,5; 95 procent przedział ufności, 0,3 do 0,9) (rysunek 2).
Tabela 3. Tabela 3. Czas trwania dodatkowej terapii tlenowej, mechanicznej wentylacji i hospitalizacji w grupach Beclomethasone i Placebo. Znacznie mniej niemowląt w grupie beklometazonu niż w grupie placebo otrzymywało mechaniczną wentylację w wieku 28 dni, ale różnica nie była znacząca w 36 tygodniu po menstruacji (tabela 2)
[patrz też: Enterolceftriakson, nutrend, Leukocyturia ]
[hasła pokrewne: napięciowy ból głowy, narośl na skórze, nefropatia cukrzycowa ]