Human Herpesvirus 8 and Neral Transplantation

W swojej dyskusji Regamey i in. (Wydanie 5 listopada) sugerują, że w regionach, gdzie ludzki herpeswirus 8 (HHV-8) nie jest endemiczny, mięsak Kaposiego związany z przeszczepem często jest przenoszony od dawcy. Od stycznia 1993 r. Do grudnia 1995 r. Sprawdziliśmy 166 kolejnych pacjentów pod kątem obecności przeciwciał HHV-8, badając wszystkie próbki surowicy zebrane przed przeszczepieniem nerki. Przeciwciała do utajonego antygenu jądrowego (LNA-1) HHV-8 wykrywano za pomocą testu immunofluorescencyjnego w pierwotnej linii komórek efuzyjnych (BCP-1) latentnie zakażonych HHV-8, ale nie wirusem Epsteina-Barr. Test immunofluorescencji przeprowadzono w sposób opisany uprzednio2 przy rozcieńczeniu surowicy 1: 100.
Spośród 166 pacjentów 16 (9,6%) miało przeciwciała przeciwko HHV-8 w próbkach surowicy otrzymanych przed przeszczepieniem. Przeciwciała przeciwko HHV-8 występowały w surowicy 7% pacjentów z Francji (4 z 57), 17% pacjentów z francuskich departamentów zamorskich (1 z 6), 10% pacjentów z Afryki Północnej (6 z 60), 21 procent pacjentów z Afryki Subsaharyjskiej (3 z 14), 15 procent pacjentów z Włoch (2 z 13) i 0 procent pacjentów z innych krajów (0 z 16). Czterech z tych 16 pacjentów zmarło lub wznowiło dializę w ciągu jednego do ośmiu miesięcy po transplantacji nerki. Pozostałych 12 serododatnich pacjentów obserwowano przez co najmniej trzy lata po przeszczepie i mieli funkcjonalne przeszczepy. Mięsak Kaposiego rozwinął się u 4 z tych 12 pacjentów (33 procent) w okresie od 8 do 30 miesięcy po transplantacji: 2 pacjentów pochodziło z Afryki Subsaharyjskiej, a pacjent pochodził z francuskich departamentów zamorskich i Afryki Północnej. Mięsak Kaposiego nie rozwijał się u żadnego ze 150 pacjentów, którzy byli seronegatywni w kierunku HHV-8 przed przeszczepieniem.
Zakażenie HHV-8 nie jest endemiczne we Francji, ponieważ częstość występowania przeciwciał przeciwko HHV-8 wśród francuskich dawców krwi wynosi tylko 2 procent.3 Seroprewalencja HHV-8 przed przeszczepem u naszych pacjentów była podobna do tej w badaniu Regamey et glin. Jednak u naszych pacjentów mięsak Kaposiego zaobserwowano tylko u osób zakażonych HHV-8 przed przeszczepem. Wyniki te sugerują, że u naszych pacjentów mięsak Kaposiego był związany z reaktywacją zakażenia HHV-8 z powodu immunosupresji i nie był związany z pierwotnym zakażeniem HHV-8. Podobne wyniki zostały przedstawione przez Parravicini i wsp., Którzy stwierdzili, że 10 z 11 przeszczepionych włoskich biorców nerki z mięsakiem Kaposiego miało pozytywny wynik testu serologicznego na obecność HHV-8 przed przeszczepieniem.4. Bieżące badania dużych serii biorców przeszczepów z mięsakiem Kaposiego to: wymagane do wyjaśnienia tych kontrowersyjnych danych.
C. Franc.s, MD
C. Mouquet, MD
V. Calvez, MD, Ph.D.
Hôpital de la Pitié-Salp.tri.re, 75013 Paryż, Francja
4 Referencje1. Regamey N, Tamm M, Wernli M i in. Przenoszenie zakażeń wirusem ludzkiego wirusa herpeswirusa 8 od dawców transplantacji nerkowej do biorców. N Engl J Med 1998; 339: 1358-1363
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Simpson GR, Schulz TF, Whitby D, i in. Częstość występowania zakażenia wirusem Kaposiego związanego z wirusem opryszczki mierzona przez przeciwciała przeciwko rekombinowanemu białku kapsydu i utajony antygen immunofluorescencyjny Lancet 1996; 348: 1133-1138
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Marcelin AG, Dupin N, Bossi P, Calvez V. Seroprewalencja ludzkiego herpeswirusa-8 u zdrowych ludzi i pacjentów z mięsakiem Kaposiego powiązanym z AIDS we Francji. AIDS 1998, 12: 539-540
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Parravicini C, Olsen SJ, Capra M i in. Ryzyko przeniesienia wirusa opryszczki Kaposiego z mięsaka kapustowatego z alloprzeszczepów dawców po włoskich pacjentach mięsaka Kaposiego po przeszczepieniu. Blood 1997; 90: 2826-2829
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Żaden z 2 pacjentów z mięsakiem Kaposi ego związanym z przeszczepem nie opisał Regamey et al. w przeciwieństwie do wyników z serii włoskiej posiadał przeciwciała przeciwko HHV-8, w którym 10 z 11 takich pacjentów było seropozytywnych w kierunku HHV-8.1. Aby uwzględnić rozbieżności, Regamey et al. zasugerował, że mięsak Kaposiego po transplantacji jest głównie spowodowany reaktywacją HHV-8 w populacjach z wysoką częstością występowania HHV-8 i pierwotnych zakażeń w populacjach o niskiej częstości występowania zakażeń. Zbadaliśmy tę hipotezę u biorców alloprzeszczepów narządów litych w szpitalu w Toronto; w tej populacji ryzyko mięsaka Kaposiego wynosi 5% wśród odbiorców pochodzenia włoskiego lub greckiego, a 0,2% wśród osób o innym pochodzeniu etnicznym.2
Próbki surowicy uzyskano przed przeszczepem od jednego włoskiego pacjenta i dwóch nie-włoskich białych pacjentów, u których mięsak Kaposiego rozwinął się po przeszczepie i od sześciu kontroli dopasowanych do typu allograft i pochodzenia etnicznego. Testowanie przeciwciała HHV-8 przeprowadzono z użyciem testu immunologicznego opartego na kompleksowym wirusie (ABI HHV-8 ELISA, Advanced Biotechnologies, Columbia, Md.) I testu immunofluorescencyjnego dla przeciwciała na utajone antygeny.3 Oba testy wykazały, że włoski pacjent był seropozytywny dla HHV-8 w czasie przeszczepu, podczas gdy dwaj nie-włoscy pacjenci byli seronegatywni; jedna z sześciu kontroli była seropozytywna w obu testach, a inna była pozytywna tylko w teście immunofluorescencyjnym.
Chociaż epidemiologia bezobjawowego zakażenia HHV-8 wciąż jest określana, ostatnie badania wykazały obecność przeciwciał HHV-8 u 14 procent włoskich dawców krwi.4 Nasze dane potwierdzają hipotezę, że epidemiologia mięsaka Kaposiego związanego z przeszczepem różni się w zależności od populacji. wysoka częstość występowania seropozytywności HHV-8 i tych o niskiej częstości występowania seropozytywności.
Charles S. Rabkin, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
Frances A. Shepherd, MD
Judith A. Wade, MD
Toronto Hospital, Toronto, ON M5G 2C4, Kanada
4 Referencje1. Parravicini C, Olsen SJ, Capra M i in. Ryzyko przeniesienia wirusa opryszczki Kaposiego z mięsaka kapustowatego z alloprzeszczepów dawców po włoskich pacjentach mięsaka Kaposiego po przeszczepieniu. Blood 1997; 90: 2826-2829
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Shepherd FA, Maher E, Cardella C i in. Leczenie mięsaka Kaposiego po transplantacji narządu litego. J Clin Oncol 1997; 15: 2371-2377
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Simpson GR, Schulz TF, Whitby D, i in Częstość występowania zakażenia herpeswirusem związanego z mięsakiem Kaposiego mierzonym przez przeciwciała przeciwko rekombinowanemu białku kapsydu i utajonemu antygenowi immunofluorescencyjnemu. Lancet 1996; 348: 1133-1138
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Whitby D, Luppi M, Barozzi P, Boshoff C, Weiss RA, Torelli G. Human herpesvi
[przypisy: agaricus, oprogramowanie stomatologiczne, noni ]
[przypisy: napięciowy ból głowy, narośl na skórze, nefropatia cukrzycowa ]