Bierne palenie i ryzyko choroby niedokrwiennej serca – Meta-analiza badań epidemiologicznych czesc 4

Poziome słupki reprezentują 95-procentowe przedziały ufności. Względne ryzyko w badaniu Garland i wsp. 9 wynosiło 14,9. Tabela 3. Tabela 3. Ogólne ryzyko względne choroby niedokrwiennej serca związane z paleniem biernym wśród osób niepalących w badaniach, w których zastosowano różne kryteria wykluczenia. Rycina pokazuje względne ryzyko (i 95 procentowe przedziały ufności) choroby wieńcowej związane z biernym paleniem w każdym badaniu i ogólnie. Wszystkie ryzyka względne były większe niż 1, ale tylko 7 z 18 było statystycznie istotnych. W porównaniu z niepalącymi, którzy nie byli narażeni na dym tytoniowy, osoby niepalące narażone na bierne palenie miały ogólne względne ryzyko choroby wieńcowej 1,25 (95% przedział ufności, 1,17 do 1,32) (tabela 3).
To oszacowanie zmieniło się bardzo niewiele po wykluczeniu badań z różnymi kryteriami włączenia. Na przykład, po wykluczeniu badania odbiegającego o wyjątkowo dużym ryzyku względnym, 9 całkowite ryzyko względne zmniejszono jedynie nieznacznie, do 1,24. Po wyłączeniu trzech badań, które były dostępne jedynie w formie rozprawy, 11,19 całkowite ryzyko względne nie uległo zmianie. Gdy analiza została ograniczona do 14 badań, w których zastosowano zawał mięśnia sercowego, zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca lub oba jako punkty końcowe, całkowite ryzyko względne wynosiło 1,24. Gdy analiza została ograniczona do 10 badań, które dostosowały się do istotnych czynników ryzyka choroby wieńcowej, takich jak wiek, płeć, ciśnienie krwi, masa ciała i poziom cholesterolu w surowicy, całkowite ryzyko względne wyniosło 1,26.
Ryc. 2. Ryc. 2. Łączone ryzyko względne choroby niedokrwiennej serca związane z różnymi poziomami narażenia na palenie współmałżonka wśród osób niepalących. Dane uzyskano z Hirayama, 7,8 Svendsen i wsp., 10 Sandler i wsp., 12 Hole i wsp., 13 Steenland i wsp., 15 He i wsp., 18,22 i La Vecchia i wsp. 21. przedział ufności.
Ryc. 3. Ryc. 3. Łączone ryzyko względne choroby niedokrwiennej serca związane z różnymi czasami ekspozycji na palenie się współmałżonka wśród osób niepalących. Dane uzyskano z Butler, 11 Steenland i wsp., 15 Kawachi i wsp., 16 He i wsp., 18,22 Muscat i Wynder, 23 i Ciruzzi i wsp.22 CI oznacza przedział ufności.
Względne ryzyko choroby niedokrwiennej serca wzrosło znacząco wraz z ekspozycją na wyższy poziom lub dłuższy czas biernego palenia (wykres 2 i ryc. 3). Na przykład, w porównaniu z niepalącymi, którzy nie byli narażeni na dym, osoby niepalące, które były narażone na do 19 papierosów dziennie i na 20 lub więcej papierosów dziennie, miały względne ryzyko choroby wieńcowej 1,23 (przedział ufności 95 procent, 1,13 do 1,34) i 1,31 (przedział ufności 95%, 1,21 do 1,42), odpowiednio (P = 0,006 dla trendu liniowego). Podobnie, w porównaniu z niepalącymi, którzy nie byli narażeni na dym papierosowy, osoby niepalące, które były narażone na dym ze strony współmałżonka przez do 9 lat, 10 do 19 lat i 20 lub więcej lat miały względne ryzyko choroby wieńcowej 1,18 (95 procent przedział ufności, 0,98 do 1,42), 1,31 (przedział ufności 95%, 1,11 do 1,55) i 1,29 (przedział ufności 95%, 1,16 do 1,43), odpowiednio (P = 0,01 dla trendu liniowego).
Tabela 4
[patrz też: agaricus, Choroba Perthesa, ambrisentan ]
[podobne: olx wołomin, numer statystyczny choroby, objaw lasegue ]