Kobiety w tej kohorcie badania, które rozpoczęły stosowanie medycyny alternatywnej, zgłosiły gorszą jakość życia, niezależnie od tego, jakie standardowe terapie otrzymały w przypadku raka piersi. Różnice między nowymi użytkownikami medycyny alternatywnej i innymi kobietami na temat wskaźników depresji, lęku, objawów somatycznych i zadowolenia seksualnego były najbardziej widoczne w trzy miesiące po operacji. Wyniki wśród użytkowników medycyny alternatywnej odzwierciedlają pogorszenie podstawowych poziomów funkcjonowania zdrowia psychicznego. Natomiast kobiety, które nie rozpoczęły stosowania medycyny alternatywnej (czy to osoby nieużywające narkotyków, czy też nieustannie korzystające z takich terapii) miały stabilne lub poprawiające wyniki w zakresie zdrowia psychicznego. W przypadku wszystkich grup jakość życia znacznie się poprawiła w rok po operacji raka piersi. Niepokój, napięcie małżeńskie, depresja, nasilone objawy i niższy poziom satysfakcji seksualnej są powszechne wśród pacjentów z rakiem piersi w roku po rozpoznaniu 20,27-33 Kobiety w tym badaniu, które zgłosiły nowe zastosowanie medycyny alternatywnej, częściej zgłaszają te negatywne uczucia i symptomy, niż ci nieustający użytkownicy lub nieużytkownicy. Odkrycie to stwarza możliwość, że kobiety będą mogły zacząć stosować alternatywne leki w odpowiedzi na objawy psychiczne lub dystres.
Kilka ograniczeń naszego badania musi zostać potwierdzonych. Ważnym źródłem potencjalnych stronniczości jest wyczerpanie, które miało miejsce w procesie rekrutacji uczestników z kohorty opartej na populacji. Zmniejszenie naliczania było spowodowane brakiem zgody szpitala lub lekarza, opóźnieniem administracyjnym oraz brakiem zgody lub współpracy ze strony pacjenta. Badana populacja składała się z kobiet, które zgodziły się na zbadanie swoich wyborów terapeutycznych i do udziału w badaniu ich wyników medycznych i jakości życia. Kobiety te były lepiej wykształcone, miały wyższe dochody gospodarstw domowych i, oprócz raka piersi, lepsze zdrowie fizyczne niż te, które nie uczestniczyły. Tak więc zachowania i doświadczenia zgłaszane przez te kobiety mogą nie być reprezentatywne dla tych wszystkich kobiet z rakiem piersi. Ponadto lista alternatywnych metod leczenia stosowanych w tym badaniu pochodzi ze standardowej pracy, aby ułatwić porównanie z innymi badaniami; to nie jest encyklopedyczne. Relacje między alternatywnymi terapiami medycznymi a wyborami dotyczącymi standardowych metod leczenia lub jakości życia były podobne niezależnie od rodzaju lub kategorii stosowanej medycyny alternatywnej, ale bardziej wyczerpująca lista alternatywnych terapii mogła przynieść odmienne rezultaty. Niemożliwe jest także stwierdzenie dla konkretnej kobiety, co dokładnie motywuje stosowanie medycyny alternatywnej. Z tych powodów wyraźnie potrzebne są dalsze badania.
Niemniej jednak, nasze odkrycia mogą mieć wpływ na klinicystów, którzy opiekują się pacjentami z rakiem piersi. Nasze wyniki sugerują, po pierwsze, że większość pacjentów, którzy poszukują przynajmniej części opieki w tradycyjnych placówkach medycznych, nie odrzuca ani nie rezygnuje ze standardowych metod leczenia raka na rzecz alternatywnych terapii. Po drugie, rozpoczęcie stosowania medycyny alternatywnej powinno skłonić klinicystów do pytania o niepokój, depresję lub objawy fizyczne. Lekarze, którzy rozpoznają to skojarzenie, mogą mieć okazję poruszyć tematy, z którymi pacjenci i lekarze historycznie byli niechętni do konfrontacji. Wrażliwi pacjenci zidentyfikowani przez nowe zastosowanie medycyny alternatywnej mogą następnie skorzystać z programów dostosowanych do ich potrzeb psychospołecznych i fizycznych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez grant (CA 59408) od National Cancer Institute oraz przez Friends of Dana-Farber Cancer Institute.
Author Affiliations
Z Wydziału Onkologii Dorosłych (HJB, JCW) i Centrum Badań Skutków i Polityki (SG, JCW), Dana-Farber Cancer Institute i Harvard Medical School; oraz Departament Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School (EG) – wszystko w Bostonie.
Poproś o przedruk do Dr. Weeksa w Dana-Farber Cancer Institute, 44 Binney St., Boston, MA 02115 lub w [email protected].
[hasła pokrewne: dabrafenib, nutrend, dekstran ]
[hasła pokrewne: ntm, numer statystyczny choroby, objaw lasegue ]
