Chociaż komórki macierzyste nabłonka rogówki nie są zubożone w warunkach fizjologicznych, stany patologiczne, takie jak urazy chemiczne, urazy termiczne, zespół Stevensa-Johnsona i pemfigoid oczny mogą powodować zniszczenie nabłonka rąbka. Utrata komórek macierzystych z nabłonka rogówki prowadzi do inwazji rogówki przez unaczyniony nabłonek spojówki, co powoduje funkcjonalną ślepotę, której nie można leczyć standardowym przeszczepem rogówki. W 1989 r. Kenyon i Tseng poinformowali o udanym przeszczepie autoprzeszczepu kończyn dolnych uzyskanego od zdrowego oka w leczeniu ciężkiej jednostronnej choroby na powierzchni oka.2 Dla pacjentów z obustronną chorobą, Tsai i Tseng, 3, a następnie Pfister4 i Tsubota et al. 5 donosi o przeszczepie alloprzeszczepów komórek nabłonka rogówki uzyskanych z tkanki dawcy. Modyfikacja techniki przez zastosowanie błony owodniowej jako zamiennika substratu6 i kropli do oczu zawierających autologiczną surowicę jako zamiennik łez7 pozwoliła na nowe podejście do leczenia nawet schyłkowych chorób bliznowatych z całkowitą utratą komórek macierzystych i łez. Choroby zostały uznane za przeciwwskazania do operacji z powodu bardzo złego rokowania u pacjentów leczonych przeszczepem rogówki.
Chociaż wstępne doniesienia o transplantacji komórek macierzystych nabłonka rogówki są obiecujące, 3-5,9,10 badanie wskazujące na ostateczne zniknięcie komórek kończyn dolnych dawcy u biorcy11 wywołało pytania dotyczące wykonalności tej techniki. Zbadaliśmy długotrwałą skuteczność i powikłania transplantacji komórek macierzystych nabłonka rogówki jako leczenie poważnych zaburzeń na powierzchni oka.
Metody
Pacjenci
Przeszczepiliśmy alloprzeszczepy komórek macierzystych pacjentom z ciężkimi zaburzeniami powierzchni ocznej z dysfunkcją kończyn5. Dysfunkcje komórek macierzystych nabłonka rogówki zidentyfikowano przez obecność w rogówce środkowej komórek kubkowych pochodzących z spojówki ( sprzężenie ), trwałe uszkodzenia nabłonka (brak proliferacji nabłonka rogówki) lub całkowicie zrogowaciały nabłonek (w którym tkanka zmienia wygląd przypominający skórę), któremu towarzyszy brak palidad Vogt, biologiczny marker lokalizacji komórek macierzystych w obszar kończyn16. U wszystkich pacjentów leczenie medyczne, takie jak doustny dapson i kortykosteroidy, a także miejscowe kortykosteroidy i smary, zakończyło się powodzeniem. W ostateczności wybrano leczenie chirurgiczne. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników badania. Do badania włączono tylko pacjentów, których obserwowano przez ponad 12 miesięcy po operacji. Przeszczepienie kończyny wykonano zgodnie z japońskimi przepisami dotyczącymi przeszczepu rogówki.
Funkcjonalna miara widzenia zastosowana w badaniu była ostrość widzenia pacjentów przed i po operacji. Ostrość widzenia jest definiowana jako rozmiar najmniejszego obrazu siatkówki, który może być widziany przez pacjenta; wyraża się w kategoriach minimalnego kąta widzenia (minuty łuku) rzutowanego na siatkówkę czuciową. Przyjęliśmy zapis dziesiętny, który jest równoważny odwrotności minimalnego kąta widzenia; ostrość wzroku wynosząca 1,0 wynosi zatem 1/1 minuty łuku, a 0,1 to 1/10 minut łuku
[podobne: Białkomocz, polyporus, bimatoprost ]
[więcej w: młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, nandrolon, napięciowe bóle głowy ]
