Leczenie ciężkich zaburzeń powierzchni ocznej za pomocą przeszczepu komórek nabłonka rogówki ad 6

W związku z tym ocenialiśmy 70 zabiegów na 43 oczach u 39 pacjentów (26 mężczyzn i 13 kobiet, średni wiek 49 . 23 lata). Średnia ostrość wzroku przedoperacyjna była ograniczona do liczenia palców , co spełnia kryteria prawnego ślepoty w większości krajów. Tylko 2 pacjentów miało ostrość wzroku lepszą niż 0,04: jeden pacjent z obrażeniami chemicznymi (0,2) i jeden z obrażeniami termicznymi (0,04). Średni czas obserwacji wynosił 3 lata i 68 dni (1163 dni, zakres od 365 do 2284 dni).
Przeprowadziliśmy transplantację komórek macierzystych aż czterokrotnie w danym oku, jeśli rogówka nie nabłonkowała lub występowała trwała wada nabłonka. Tabela pokazuje liczbę zabiegów chirurgicznych wykonanych zgodnie z przyczyną dysfunkcji. W przypadku 24 z 43 oczu wykonaliśmy tylko jedną operację. Częstość powtarzających się operacji była większa wśród pacjentów z uszkodzeniami chemicznymi lub termicznymi; 12 z 14 pacjentów w tej grupie miało dwie lub więcej procedur.
Skuteczność
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki przeszczepienia komórek macierzystych nabłonka rogówki w 43 oczach 39 pacjentów, zgodnie z przyczyną dysfunkcji. Dwadzieścia dwa z 43 oczu (51 procent) miało nabłonek rogówki po przeszczepie (tabela 2). Z 22 oczu 7 miało obrzęk zrębu rogówki, a 15 (35 procent całkowitej liczby) miało całkowicie jasne rogówki (nabłonek rogówki z wyraźnym zrąbem rogówki). Spośród pacjentów z zespołem Stevensa-Johnsona lub pemfigoidu ocznego 41 procent miało nabłonek rogówki. Siedemdziesiąt jeden procent pacjentów z uszkodzeniami chemicznymi lub termicznymi miało nabłonek rogówki. Dwudziestu ośmiu procent pacjentów z zespołem Stevensa-Johnsona lub pemfigoidem oka i 50 procent pacjentów z uszkodzeniem chemicznym lub termicznym miało wyraźne rogówki.
Rysunek 3. Rysunek 3. Zmiany ostrości wzroku po operacji. NLP oznacza brak percepcji światła, percepcję światła LP, ruch ręki HM i palce zliczające CF. Linia po przekątnej wskazuje wartości, w których przedoperacyjne i pooperacyjne wartości ostrości widzenia były takie same.
Ostrość wzroku poprawiona o dwie lub więcej linii na wykresie ostrości w 26 oczach (60 procent) (Figura 3). Dwóch pacjentów z pemfigoidem ocznym lub zespołem Stevensa-Johnsona i dwoje pacjentów z uszkodzeniem chemicznym lub termicznym miało utratę ostrości wzroku w przypadku dwóch lub więcej linii w czasie końcowego badania. Wszyscy czterej pacjenci z zaburzeniami widzenia mieli obrzęk zrębu rogówki; jedno oko miało trwałą wadę nabłonkową i inny gęsty nabłonek spojówki. Średnia ostrość wzroku poprawiła się od zliczania palców (0,004) do widzialności wystarczającej do rozróżnienia największego symbolu na wykresie ostrości wzroku z odległości m (0,02, P <0,001). 15 oczu, w których rogówki stały się jasne, miało ostateczną średnią ostrość wzroku wynoszącą 0,11 (zdolność rozróżniania największego symbolu oka z odległości 5 m).
Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Powikłania pooperacyjne w 43 oczach 39 pacjentów, w zależności od przyczyny dysfunkcji. Trwałe defekty nabłonka (defekty w nabłonku, które nie ustępowały dłużej niż dwa tygodnie) wystąpiły w 26 oczach (60 procent) (Tabela 3); jednak wszystkie, z wyjątkiem 2 oczu (5 procent), zarówno u pacjentów z zespołem Stevensa-Johnsona, jak i pemfigoidu ocznego, ostatecznie wygoiły się (Tabela 2)
[więcej w: ambrisentan, bifidobacterium, Choroba Perthesa ]
[hasła pokrewne: olx wołomin, numer statystyczny choroby, objaw lasegue ]