W nieskorygowanych analizach wykorzystano dokładną metodę warunkową22 oraz model losowy do oszacowania częstego prawdopodobieństwa wystąpienia niedosytu.23 Iloraz szans, uzyskany z modelowania logistyczno-regresyjnego, wykorzystano do przetestowania hipotezy badania poprzez ocenę siły powiązania między sposób dostarczenia i stan infekcji dziecka, po dostosowaniu do innych zmiennych towarzyszących uwzględnionych w modelu. Współczynnik wiarygodności i testy Walda zostały użyte do wyboru modelu, tak aby przetestować główny efekt współzmiennych lub przetestować interakcje między trybem dostarczania a zmiennymi towarzyszącymi. Do oceny dobroci dopasowania między modelem a danymi wykorzystano test chi-kwadrat Pearsona.24 Zgłoszone wartości P dla wszystkich testów statystycznych są dwustronne. Wyniki
Przedstawiciele 15 z 16 kwalifikujących się studiów zgodzili się wziąć udział w metaanalizie, w tym wszystkich 5 europejskich i wszystkich 10 studiach północnoamerykańskich: w projekcie Ariel; Kohora Center Maternel et Infantile sur le SIDA; europejskie badanie współpracy z włoską grupą ds. HIV / Ciąża; francuskie badanie kohortowe; włoski rejestr zakażeń wirusem HIV u dzieci; badanie na niemowlętach z University of Miami niemowląt z HIV-1 Seropositive Mothers; badanie kohortowe matek i niemowląt; Perinatal AIDS Collaborative Transmission Studies; pediatryczne powikłania płucne i sercowo-naczyniowe w przenoszonym drogą pionową badaniu zakażeń wirusem HIV; szwajcarskie badanie na HIV / ciążę u noworodków z HIV / HIV; badanie przesiewowe zakażenia wirusem HIV u matki i dziecka w Los Angeles; badanie transmisji perinatalnej w Los Angeles County-University of Southern California; badanie transmisji kobiet i niemowląt; oraz prospektywne badanie kohorty wzdłużnej Yale. Szczegóły dotyczące projektów badań, gromadzenia danych i populacji badań zostały już zgłoszone. 12-14,16,25-35 Dane z jednego z kwalifikujących się badań w Azji, które nie uczestniczyły w badaniu wskazują, że cesarskie cięcie wiąże się z mniejszym ryzykiem przeniesienia wertykalnego HIV-1,36 Kilkaset par matka-dziecko, które zapisano do Europejskiego Studium Współpracy i Włoski Rejestr Zakażeń HIV u Dzieci, traktowano jako osobną grupę.
Ryc. 1. Ryc. 1. Niedopasowane proporcje obieralnych sekcji cesarskich wśród 8533 kobiet zakażonych HIV-1 w Europie i Ameryce Północnej, według Roku urodzenia dziecka. Każdego roku znacznie większa część dostaw była wykonywana przez planową sekcję cesarską w Europie niż w Ameryce Północnej (P <0,05).
Spośród 1515 par matek i dzieci zapisanych do uczestnictwa w badaniach, 4585 spełniło kryteria wykluczenia. Dane zawarte w pierwotnej analizie zostały dodatkowo ograniczone do matek, których typ cięcia cesarskiego (planowy lub nieelektywny) był znany lub który był przedmiotem porodu drogą pochwową, do dzieci, których status HIV-1 był znany (zarażony lub niezakażony) oraz do starsze (lub najstarsze) dziecko, gdy w zestawie danych było młodsze rodzeństwo; 8533 par matka-dziecko kwalifikowało się do włączenia do analizy pierwotnej. Jak pokazuje ryc. 1, planowe cięcie cesarskie wykonano znacznie częściej w Europie niż w Ameryce Północnej od 1982 r. Do 1996 r. (P <0,05).
Rysunek 2
[hasła pokrewne: noni, agaricus, bimatoprost ]
[przypisy: ntm, numer statystyczny choroby, objaw lasegue ]
