Bierne palenie i ryzyko choroby niedokrwiennej serca – Meta-analiza badań epidemiologicznych cd

Obliczono statystykę z i uznano, że wartość dwustronna P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Zastosowano analizę regresji liniowej w celu sprawdzenia zależności dawka-odpowiedź pomiędzy stopniem narażenia na dym (papierosy na dzień) a logarytmicznym względnym ryzykiem oraz między czasem ekspozycji (lata) a logarytmicznym ryzykiem względnym, z wagą na zasadzie odwrotności jego wariancja. Aby oszacować solidność naszych ustaleń w odniesieniu do różnych założeń, przeprowadziliśmy analizę wrażliwości. Użyliśmy zarówno modelu efektów stałych, jak i modelu efektów losowych, aby obliczyć łączone ryzyko względne.37 Ponieważ te dwa podejścia dały praktycznie identyczne ogólne oszacowania, prezentujemy tylko wyniki uzyskane za pomocą modelu efektów stałych. Zbadaliśmy również wpływ różnych kryteriów wykluczenia na ogólne ryzyko względne.
Potencjał stronniczości publikacji został zbadany przez skonstruowanie wykresu lejkowego , w którym wykreślono wariancję względem logarytmicznego względnego ryzyka38. Dodatkowo, powiązanie między wariancją a wystandaryzowanym logicznym ryzykiem względnym analizowano przez korelację rangową z użyciem metody Kendall tau. Gdyby mniej badań z negatywnymi wynikami było mniej prawdopodobne, korelacja między ryzykiem wariancji a logarytmicznym byłaby wysoka; w przypadku braku stronniczości publikacji, nie byłoby znaczącej korelacji pomiędzy ryzykiem wariancji a logarytmicznym względnym.38
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 10 badań kohortowych dotyczących palenia pasywnego i ryzyka choroby niedokrwiennej serca wśród osób niepalących. W naszej metaanalizie uwzględniliśmy 10 prospektywnych badań kohortowych i 8 badań kliniczno-kontrolnych. Charakterystykę badanych i projekty badań kohortowych przedstawiono w Tabeli 1. Spośród 10 badań kohortowych 8 przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych. Liczba badanych wahała się od 513 w badaniu Evans County Study14 do 479,680 w badaniu American Cancer Society Cancer Prevention II.15. Pasywna ekspozycja na palenie w domu była mierzona we wszystkich badaniach kohortowych, ale tylko cztery mierzone narażenie w miejscu pracy. We wszystkich badaniach kohortowych wynik był zawał mięśnia sercowego lub zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca. Średni czas obserwacji wynosił od 6 do 20 lat. Potencjalnie zakłócające skutki wieku i płci były kontrolowane we wszystkich badaniach kohortowych, podczas gdy tylko sześć kontrolowano pod kątem ciśnienia krwi lub nadciśnienia, masy ciała lub wskaźnika masy ciała i poziomu cholesterolu w surowicy lub hiperlipidemii.
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka ośmiu badań kontrolnych nad biernym paleniem i ryzykiem choroby niedokrwiennej serca wśród osób niepalących. Większość z ośmiu badań kliniczno-kontrolnych przeprowadzono poza Stanami Zjednoczonymi (tabela 2). Liczba osób biorących udział w badaniu w tych badaniach wynosiła od 34 do 343, a odpowiednia liczba osób kontrolnych mieściła się w przedziale od 68 do 825. W czterech badaniach palenie bierne oceniono zarówno w domu, jak iw miejscu pracy; w pozostałych czterech oceniano je tylko w domu. Dopasowanie lub dostosowanie przeprowadzono dla różnych potencjalnych czynników zakłócających.
Rysunek 1. Ryc. 1. Ryzyko względne choroby niedokrwiennej serca związane z paleniem biernym wśród niepalących w 18 badaniach epidemiologicznych
[przypisy: nutrend, atropina, alprazolam ]
[patrz też: niskorosłość, nowotwór płuc objawy, nowotwór wątroby ]