Bierne palenie i ryzyko choroby niedokrwiennej serca – Meta-analiza badań epidemiologicznych ad 5

Ogólne ryzyko względne choroby niedokrwiennej serca związane z paleniem biernym wśród niepalących, zgodnie z projektem badania i charakterystyką uczestników. Znaczny wzrost względnego ryzyka choroby wieńcowej związanej z biernym paleniem był konsekwentnie stwierdzany, gdy dane były analizowane zgodnie z rodzajem badania, płcią i miejscem ekspozycji (Tabela 4). Względne ryzyko, które można znaleźć w prospektywnych badaniach kohortowych, było nieco niższe niż odpowiednie wartości względne występujące w badaniach kliniczno-kontrolnych. Względne ryzyko nie różniło się znacząco dla mężczyzn i kobiet, ani dla narażenia w domu i narażenia w miejscu pracy. W naszym badaniu nie było dowodów na stronniczość publikacji. Współczynnik korelacji tau Kendalla dla błędu standardowego i standaryzowanego względnego ryzyka logarytmicznego wynosił 0,24 (P = 0,16) dla wszystkich 18 badań. W przypadku wykluczenia badania o wartości ekstremalnej 9 współczynnik korelacji tau Kendalla dla błędu standardowego i znormalizowanego ryzyka względnego w dzienniku został zmniejszony do 0,19 (P = 0,28).
Dyskusja
Bierne palenie papierosów wiąże się z mniejszym wzrostem względnego ryzyka choroby niedokrwiennej serca niż aktywne palenie papierosów. Na przykład w Badaniu Zapobiegania Nowotworom II ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej było 1,7 razy większe u mężczyzn, którzy palili tak jak wśród osób, które tego nie zrobiły (przedział ufności 95%, 1,6 do 1,8); odpowiadający wzrost ryzyka wśród kobiet wynosił 1,6 (95-procentowy przedział ufności, 1,4-1,7) .39 W naszej analizie wzrost względnego ryzyka choroby niedokrwiennej serca u biernych palaczy w porównaniu z niepalącymi wyniósł 1,25 (95 procent przedziału ufności, 1,17 do 1,32). Jednak ze względu na wysokie rozpowszechnienie biernego palenia papierosów w domu iw miejscu pracy, występuje znaczna liczba zdarzeń wieńcowych, co ma wpływ na zdrowie publiczne40.
Kilka badań sugerowało, że zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca związane z biernym paleniem może być spowodowane mylącym wpływem stylu życia i diety.41,42 Bardziej pasywni palacze częściej niż niepalący spożywają diety z mniejszą ilością warzyw i owoców oraz większą ilością tłuszczu. mniej prawdopodobne jest przyjmowanie suplementów witaminowych przeciwutleniaczy.43-46 Jednak badania kliniczne wykazały, że beta-karoten i suplementacja witaminy E nie zmniejsza ryzyka choroby niedokrwiennej serca u osób, które nie przeszły zawału mięśnia sercowego.47,48 analizy, łączne względne ryzyko choroby niedokrwiennej serca związane z biernym paleniem tytoniu w badaniach dostosowanych do ważnych czynników zakłócających w chorobie niedokrwiennej serca (takich jak wiek, płeć, masa ciała, ciśnienie krwi i poziom cholesterolu w surowicy) było praktycznie identyczne z zebranymi względne ryzyko dla wszystkich badań. Zgodnie z naszymi ustaleniami, Law i współpracownicy zasugerowali, że różnice w diecie pomiędzy biernymi palaczami a niepalącymi stanowią tylko do 3 procent różnicy w ich ryzyku choroby wieńcowej.
Nasze wyniki są mało prawdopodobne z powodu błędnej klasyfikacji wyników. Łączne ryzyko względne dla badań, w których punktami końcowymi był zawał mięśnia sercowego, zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca lub oba typy były podobne do łącznego ryzyka względnego dla wszystkich badań
[więcej w: avr simulator, Białkomocz, ambrisentan ]
[podobne: olx wolbrom, migotanie przedsionków leczenie, avr simulator ]